False-negative reactions to the comparative intradermal tuberculin test for bovine tuberculosis / Reações falso-negativas ao teste cervical comparativo para tuberculose bovina

According to the Brazilian National Program for the Control and Eradication of Animal Brucellosis and Tuberculosis (PNCEBT), the routine tests for the diagnosis of bovine tuberculosis in the country are the simple intradermal tuberculin test (SITT) of the Ministry of Agriculture, Livestock and Food Supply (MAPA), the caudal fold test and the comparative intradermal tuberculin test (CITT). The latter is also used as a confirmatory test. A group of 53 animals from three dairy herds in a focal area for bovine tuberculosis, that were submitted to depopulation in the state of Rio Grande do Sul, were submitted to the CITT. Tissues were cultured and the resulting colonies were confirmed by PCR and DNA sequencing. Among the 53 animals analyzed using the CITT, 32 (60.4%) were negative, 14 (26.4%) were positive and seven (13.2%) results were inconclusive. The CITT detected 11 of the 39 animals with culture-confirmed M. bovis infection as positive. Among the total of 14 uninfected animals based on cultures, the CBT detected eight as negative. Thus, the CITT demonstrated sensitivity of 28.2% and specificity of 57.1% for the population sampled. A total of 24/32 (75.0%) of the animals with negative CITT results were culture positive (confirmed by PCR) and were considered false negatives based on the CITT. The maintenance of these false-negative animals in herds has serious implications for the control of the disease, since they can be a source of infection. The addition of complementary tests could help identify such animals and increase the odds of diagnostic success.(AU)

No Brasil, segundo o Programa Nacional de Controle e Erradicação da Brucelose e Tuberculose Animal (PNCEBT), do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA), os testes de rotina para o diagnóstico de tuberculose bovina são o teste cervical simples (TCC), o teste da prega caudal (TPC) e o teste cervical comparativo (TCC), sendo que o último também é utilizado como teste confirmatório. Um grupo de 53 animais oriundos de três rebanhos leiteiros de área de foco para tuberculose bovina que foram submetidos a vazio sanitário no Rio Grande do Sul foi submetido ao TCC. Os tecidos destes animais foram cultivados e as colônias resultantes confirmadas por PCR e sequenciamento de DNA. Dos 53 animais analisados no TCC, 32 (60,4%) foram negativos, 14 (26,4%) positivos e sete (13,2%) inconclusivos, com base no PNCEBT. O TCC detectou como positivos 11 dos 39 animais com infecção por M. bovis confirmada por cultivo. Do total de 14 animais não infectados, baseado na cultura, o TCC detectou oito como negativos. Assim, o TCC apresentou, para a população amostrada, sensibilidade de 28,2% e especificidade de 57,1%. Um total de 24/32 (75,0%) dos animais negativos ao TCC foi positivo no cultivo (confirmado por PCR), sendo considerados falso-negativos ao TCC. A manutenção destes animais falso-negativos nos rebanhos tem sérias implicações para o controle da enfermidade, já que os mesmos podem ser fonte de infecção. A adição de testes complementares poderia auxiliar na identificação destes animais, aumentando a cobertura diagnóstica.(AU)

Influence of visual field results in the glaucoma diagnosis / Influência dos resultados do campo visual no diagnóstico de glaucoma

Abstract Objective: To determine the influence of visual field results in the diagnosis of glaucoma. Methods: A questionnaire with ophthalmologists was conducted where slides of a digital photograph of the optic disc and computerized visual field exam were presented.(Physicians were instructed to answer whether glaucoma was observed in each of the slides). No other information was given to those examiners. Half of the patients had glaucoma with corresponding visual field, and the other half had physiological cupping and normal visual field. The slides were equally divided between retinography and corresponding visual field (same patient) and exams randomly exchanged, where an optic disc of glaucoma with a normal visual field was placed, and vice-versa. The order in which the slides were presented was also randomized. Results: Forty slides were evaluated by 29 ophthalmologists. No glaucoma specialist was included. The overall agreement among the examiners (Kappa) was 0.270 ± 0.281, and 0.261 ± 0.238 for the exams of the same eye and was 0.274 ± 0.217 from the slides with the exams changed (p=0.4). The diagnosis was made correctly in glaucoma patients with corresponding visual field exam in 66.89% of the cases, and in 66.20% of patients with physiological cupping. When the exams were exchanged, the results dropped to 34.13% and 35.86%, respectively (p<0.001 for both). Conclusion: Visual field results may influence the diagnosis of glaucoma by non-glaucoma specialists.

Resumo Objetivo: Avaliar a influência da campimetria computadorizada no diagnóstico do glaucoma. Métodos: Foi realizado questionário com oftalmologistas apresentando slides com uma fotografia digital de disco óptico e campo visual computadorizado. Os médicos deveriam assinalar se o exames apresentados eram de glaucoma ou não. Nenhuma outra informação foi passada para os examinadores. Metade dos pacientes apresentavam glaucoma com dano correspondente de campo visual, e a outra metade aumento fisiológico da escavação e campo visual normal. Os slides foram igualmente divididos em: retinografia e campo visual correspondentes (mesmo paciente) e exames invertidos de forma aleatória, colocando um disco óptico de glaucoma com um campo visual normal e vice-versa. A ordem de apresentação dos slides foi randomizada previamente. Resultados: Foram incluídos 40 slides, avaliados por 29 oftalmologistas. Nenhum especialista em glaucoma foi incluído. A concordância entre os examinadores (Kappa) foi de 0,270 ± 0,281, sendo de 0,261 ± 0,238 para os exames correspondentes e 0,274 ± 0,217 para os slides com os exames trocados (p=0,4). O diagnóstico foi realizado corretamente nos pacientes com glaucoma com o campo visual correspondente em 66,89% dos casos, e em 66,20% nos pacientes com aumento da escavação (normais). Quando houve a troca da correspondência dos exames, os valores caíram para 34,13% e 35,86%, respectivamente (p<0,001 para ambos). Conclusão: O conhecimento prévio dos resultados do campo visual pode influenciar o diagnóstico do glaucoma.